牙齒返工是醫(yī)生和牙齒加工企業(yè)最不愿意見到的事情，它關系到醫(yī)生的信譽，也關系到企業(yè)的信譽和成本核算。如何控制牙齒返工，提高齒科修復信譽，是每個口腔修復醫(yī)生和牙齒加工廠不可忽視、必需解決的問題。牙齒企業(yè)如果能妥善的解決返工問題，就能爭得市場的主動權，為企業(yè)的快速發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。筆者根據幾年來的工作經驗剖析牙齒返工問題，以饗讀者，不足之處請多多指正。BPS全口吸附性義齒術一般可以維持幾個月？

BPS全口吸附性牙齒術一般可以維持幾個月

1、咬合面升高或降低

分析：醫(yī)生制備牙齒后不為患者戴臨時冠，造成患者基牙自然升高；技工調磨咬合時磨損對合牙；咬合不準確，如游離缺失，用蠟取頜位，蠟合容易變形；影響咬合的石膏小瘤技工沒去除。

2、烤瓷橋無法就位

分析：醫(yī)生取模脫模時過早，造成模型變形；復模時用兩種石膏灌模，因其膨脹系數不一致，灌模時，印模后部沒有懸空形成支點，造成模型變形；醫(yī)生制備基牙時比較粗糙，基牙表面沒拋光有小支點；制備牙齒后患者患者沒戴臨時冠，造成基牙生理性移位；代型切割變形；代型復位不準確；代型倒凹處理不正確；牙齒打磨不到位，邊緣長、鄰接點太緊；醫(yī)生取模邊緣不清晰，技工邊緣判斷失誤，造成牙齒邊緣長無法就位。

3、顏色不正確

分析：醫(yī)生比色有誤差，造成牙齒顏色與鄰牙有色差；基牙備牙量不足，透底層色；技工操作錯誤，看錯單，拿錯瓷粉；瓷粉顏色與醫(yī)生比色板有差異。

4、牙齒外形不好看

分析：患者有特殊需求；技工和醫(yī)生的審美觀不一致；技工技術太差，牙齒與患者的鄰牙不協(xié)調。

5、頸緣不密合

分析：醫(yī)生取模邊緣不清晰，代型技工邊緣判斷失誤；技工打磨不準確，邊緣磨短了；

6、頸緣露黑線

分析：技工操作不規(guī)范，遮色層涂布時，底層冠邊緣的遮色粉沒形成水滴狀；打磨時手機轉速太快，造成牙齒邊緣瓷粉崩裂。

7、崩瓷

分析：患者口內有合干擾，醫(yī)生沒有注意調合；咬合空間太少，瓷層太??；牙齒設計不合理，瓷層太厚，金-瓷分界線處于咬合點上；醫(yī)生設計不合理，牙橋太長，患者咀嚼時內應力太大。

8、其它原因：醫(yī)生因多種原因想轉嫁經濟風險和損失，往往也有不合理的退貨或返工。

常見的內部返工有：

1、和醫(yī)生的要求不符

分析：做單看錯；技工缺少專業(yè)知識，不能理解醫(yī)生的做要求；醫(yī)生要求有歧義。

2、橋體翹動

分析：跟蠟型做、包埋和鑄造有關。對于長橋在包埋前沒做消除橋體蠟應力的處理；鑄道設計不合理；包埋時造成人為的變形；包埋料的膨脹系數沒掌握好；鑄造時機沒掌握好；代型搖動。

3、牙齒外形不好看

分析：技工沒有科學的牙形雕刻訓練基礎；審美意識差；沒有牙形空間經驗。

4、頸緣露黑線

分析：技工操作不規(guī)范，遮色層涂布時，底層冠邊緣的遮色粉沒形成水滴狀；打磨時手機轉速太快，造成牙齒邊緣瓷粉崩裂。

5、鑄造內冠有縮孔、砂眼

分析：內冠太厚沒設儲金球；包埋時混近雜物；坩堝不清潔；鑄造時鑄道口不清潔。

6、鑄造不全

分析：蠟型太薄；鑄造時機太早；薄的地方沒放排氣道；鑄道設計錯誤。

戴牙齒后應注意：

(1)戴牙齒后24小時內，最好不要摘下牙齒，以免影響血塊形成，而且術后組織水腫，取下后再戴入牙齒就比較困難，可能刺激傷口而引起疼痛。必要時可服用止痛藥或面部冷敷。

鑲覆蓋牙齒之前，要對口內需保留的余牙及殘根進行必要的處理。①對殘根牙，需經X光片確診根尖沒有病變后，進行根管治療。②對需要保留的余牙，為了覆蓋牙齒便于摘戴及減少不必要的咬合創(chuàng)傷，需進行必要的牙齒修整。

樁冠：樁冠是一種借金屬樁釘插入根管內以獲得固位作用的人造牙冠。是由金屬樁和成品塑料牙或光敏復合樹脂牙冠構成的修復體。樁冠修復對牙根有一定的要求，比如長度、粗細。有無根尖炎和牙周組織情況等。用作樁冠修復的牙根必須經過完善的根管治療后并觀察兩周以上，無不適者才可進行樁冠修復。樁冠的優(yōu)點是形態(tài)和牙色與真牙相似，美觀協(xié)調，無異物感，不影響發(fā)音，固位好，舒適。是目前修復前牙缺失的一種較好的方法。

如果采用全口牙齒，需要將一個肉色的丙烯酸底座裝在你的牙齦上。上牙齒的底座要覆蓋上腭(口腔的頂部)，而由于舌頭的原因，下牙齒的底座則是馬蹄形的。（編輯3002）